第一講 醫(yī)學論文寫作

醫(yī)學寫作2006.5醫(yī)學寫作的主要任務(wù)有對醫(yī)學某一學科、領(lǐng)域創(chuàng)新性發(fā)現(xiàn)進行科學論述對某些實驗性或觀測性的新知識進行科學記錄對某些原理在實際應(yīng)用中的新進展、新成果進行科學總結(jié)醫(yī)學文獻的體裁：種類繁多結(jié)構(gòu)復雜常用：學術(shù)論文SCIENTIFICPAPER學位論文DISSERTATION醫(yī)學綜述MEDICALREVIEW病例系列分析CASE-SERIESANALYSIS科學社論SCIENTIFICEDITORIALS等第一節(jié)醫(yī)學學術(shù)論文的寫作醫(yī)學學術(shù)論文的種類按研究性質(zhì)不同可分為：理論型研究論文觀測型研究論文實驗型研究論文

理論型學術(shù)論文涉及實驗，重在分析和論證問題。主要通過邏輯推理和假說來完成。觀測型學術(shù)論文表述觀察性研究的論文為觀測型學術(shù)論文醫(yī)學觀察性研究是以客觀、真實的觀察為依據(jù)，對觀察結(jié)果進行描述和對比分析。實驗型學術(shù)論文表述實驗型研究的論文為實驗型學術(shù)論文實驗性研究是在排除其他因素影響的條件下，推論干預措施的因果效應(yīng)。在實驗性研究中，如果觀察對象是人，則稱為臨床試驗

按學科專業(yè)性質(zhì)不同可分為：

基礎(chǔ)醫(yī)學研究論文預防醫(yī)學研究論文格式規(guī)范臨床醫(yī)學研究論文醫(yī)學管理論文結(jié)構(gòu)靈活按論文的體裁不同可分為：研究論文(論著、研究報告、實驗研究）研究簡報（短篇報道）經(jīng)驗總結(jié)（診治經(jīng)驗、技術(shù)交流）病例分析（病例報告、疑難病例分析）療效觀察等一．醫(yī)學學術(shù)論文的基本要求科學性

論點客觀公允，論據(jù)充分可靠,論證嚴謹周密，有較強的邏輯性

研究方法上(觀測型論文)：強調(diào)實踐性，其結(jié)果和結(jié)論可以重復，具再現(xiàn)性學術(shù)性對研究的客觀現(xiàn)象和外部特征作出描述同時，站在一定的理論高度，揭示科研內(nèi)在本質(zhì)和變化規(guī)律。JCISourcedata重視參考文獻參考文獻所占比例創(chuàng)新性

創(chuàng)新性是學術(shù)論文的基本特征。是世界各國衡量科研工作水平的重要標準，是決定論文質(zhì)量高低的主要標準之一，也是反映它自身價值的標志。

臨床文獻的基本要求研究目的是否明確、研究策略是否合理、研究樣本、研究因素、研究結(jié)局、控制混雜和偏倚的措施、樣本量的推算、統(tǒng)計學方法使用和表述是否正確?！C醫(yī)學臨床文獻評判提綱（Theprinciplesofcriticalappraisal）規(guī)范性

要求寫法格式規(guī)范、敘述嚴謹、邏輯清晰、文理通順、描述準確、簡明。二．學術(shù)論文的一般格式

1.國際——溫哥華格式

UniformRequirementsforManuscriptsSubmittedtoBiomedicalJournals（生物醫(yī)學期刊投稿統(tǒng)一要求）1979年創(chuàng)建2006年2月最新版本

2.國內(nèi)——國家標準國內(nèi)標準：1988年1月1日起實施的國家標準《GB7713-87科學技術(shù)報告、學位論文和學術(shù)論文的編寫格式》對科技論文的撰寫和編排格式作了規(guī)定。國家標準GB7714-1987《文后參考文獻著錄規(guī)則》。3.遵循所要投稿的期刊對于論文的格式要求期刊每年的第一期，刊出該刊論文及參考文獻的格式要求。電子期刊網(wǎng)上公布投稿須知BritishMedicalJournal(housestyle),JAMA（InformationforAuthors/Reviewers）,我國的《中華內(nèi)科雜志》等投稿須知英文寫法：InstructionforAuthors,GuidetoContributors,GuideforAuthorsofpapers,Advicetocontributors等醫(yī)學學術(shù)論文的格式一般分為三個部分：前置部分主體部分附錄部分前置部分

題名(TITLE）著者（AUTHORSHIP）摘要（CHINESE&ENGLISHABSTRACTS）關(guān)鍵詞（KEYWORDS）中國圖書館分類法分類號

（CHINESELIBRARYCLASSIFICATION）主體部分前言(INTRODUCTION）材料和方法（MATERIAL&METHODS）臨床文獻可以用臨床資料（CLINICALMATERIAL或?qū)ο蠛头椒ǎ⊿UBJECTS&METHODS）結(jié)果（RESULTS）討論（DISCUSSION）結(jié)論（CONCLUSION）參考文獻（REFERENCES）附錄插圖和表格（一）前置部分

1.題名(標題、題目或篇名)

（最重要）反映研究的對象、手段、方法與達到的程度簡明扼要、確切醒目例1冠脈內(nèi)多普勒血流儲備與核素心肌顯像潘生丁試驗的對比研究（臨床研究文獻）例2經(jīng)腹腔鏡腰椎前路融合的體會編審意見：腹腔鏡下腰椎前融合術(shù)體會研究器官對象療效顯示所用方法治療應(yīng)用藥物研究方法類型題名太長令人費解太短遺漏信息近代要考慮便于進行電子檢索，滿足查全和查準。2.

著者署名

著者姓名單位地址最高學術(shù)職稱（有些期刊要求）幫助讀者決定是否要閱讀全文，并不是總結(jié)3.摘要目的說明研究的背景和目的方法說明研究的過程，研究對象和實驗動物的選擇，觀察和分析的方法結(jié)果介紹研究的發(fā)現(xiàn)、獲得的數(shù)據(jù)、資料，發(fā)明的新技術(shù)、新方法、統(tǒng)計學的意義（如果可能）結(jié)論對結(jié)果分析的基礎(chǔ)上所得出的觀點或看法，強調(diào)新的、重要的研究例：觀測型論文女性高血壓病絕經(jīng)前后脂蛋白(a)及血脂含量分析目的觀察女性高血壓病患者絕經(jīng)前后血清脂蛋白(a)［Lp（a）］及血脂水平的變化。方法本組納入女性高血壓患者113例，分絕經(jīng)前及絕經(jīng)后組。測定晨起空腹靜脈血中Lp(a)、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。將各指標與對照組比較以及高血壓患者絕經(jīng)前后組間比較。結(jié)果高血壓組，Lp(a)、TC、TG、LDL-C均高于對照組，HDL-C、HDL-C/TC則低于對照組；高血壓絕經(jīng)后組，Lp(a)、TC、LDL-C顯著高于絕經(jīng)前組，HDL-C/TC低于絕經(jīng)前組。結(jié)論女性高血壓患者絕經(jīng)后，血清Lp(a)、TC、LDL-C增高，HDL-C/TC較絕經(jīng)前降低。4．關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞列出3-8個參考MeSH詞表、（中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫電子詞表）。有些較新的概念、尚未有Mesh詞與其匹配的關(guān)鍵詞可采用當前使用的語言。示例：蜂毒對豚鼠乳頭肌的作用著者列出關(guān)鍵詞：蜂毒；乳頭??；收縮；動作電位；不應(yīng)期編輯部修改后關(guān)鍵詞：蜂毒；乳頭??；心肌收縮；不應(yīng)期，神經(jīng)性5．分類號查找方法1)“中國圖書館圖書分類法”（中圖法）2)CBM中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫分子生物學點擊有（+）號表示還可細分可點擊至最小分類單位（—）號相關(guān)專業(yè)中圖法分類號確定輸入課題概念詞分類號（二）主體部分

1．前言內(nèi)容包括：-總體上介紹研究背景：密切相關(guān)的參考信息（不要寫成小綜述）-逐漸縮小到立題依據(jù)：研究或觀察的基本原理，（不包括在正文中報道的數(shù)據(jù)或結(jié)論）-再集中到研究目的文字精練，篇幅不宜過長，一般200字左右，文中使用的語言要統(tǒng)一前言例

PHaggarty,

EffectofBvitaminsandgeneticsonsuccessofin-vitrofertilisation:rospectivecohortstudyLancet2006;367:1513–19前言總體背景：歐洲試管懷孕治療，試管懷孕和雙胞胎的影響因素需要進一步研究立題背景：低維生素B狀況與早期懷孕失敗、高濃度的葉酸與雙胞胎高發(fā)有關(guān)，研究目的：研究維生素B在體內(nèi)水平，涉及維生素B代謝的相關(guān)基因變異等。2．材料和方法（1）參與和選擇的對象（病人或?qū)嶒瀯游?，包括對照組）。指明年齡、性別、和其他對象的重要特征等（2）技術(shù)信息包括儀器設(shè)備應(yīng)說明所用儀器的型號，制造的國別和廠家等詳細的參數(shù)等。材料的來源、制備、選擇標準，藥品和試劑包括普通名、系統(tǒng)名、劑量、服用規(guī)則等，盡量避免用商標名。（3）研究方法表述要精確、采用方法的理由，數(shù)據(jù)查找、選擇、提取、綜合的方法。（4）實驗程序、操作要點包括獲得結(jié)果的過程（5）統(tǒng)計學方法詳細說明統(tǒng)計學的術(shù)語、縮寫、符號、統(tǒng)計學軟件。并能使其他研究人員能依據(jù)原始數(shù)據(jù)再現(xiàn)報告的結(jié)果。國外幾種雜志

對實驗動物的描述具有以下特點：(1)品種、品系描述清楚；(2)強調(diào)來源；(3)體重明確；(4)等級明確；(5)飼養(yǎng)環(huán)境和實驗環(huán)境明確；(6)性別明確；(7)有對飼養(yǎng)方式的描述(如飼料類型、營養(yǎng)水平、照明方式、溫度、濕度要求)；(8)所用動物數(shù)量準確；(9)對動物的健康狀況的描述詳細；(10)對動物實驗的處理方式有單獨清楚的交代；(11)全部有對照，部分采用了雙因素方差分析。臨床療效觀察或臨床病例分析論文可用“對象和方法”涉及新的內(nèi)容時，應(yīng)詳細而便于同行重復、借鑒。常規(guī)方法或重復前人的方法則可略或注明文獻出處即可注：要顯示為了解決問題，你的方法是可靠的，你做了那些努力（而不是僅僅介紹怎樣做）3．結(jié)果（最短）

（1）針對研究的問題，合理的選擇文本、表格、圖示，

表格（具體數(shù)值及對比表達）圖（發(fā)展趨勢的動態(tài)表達）（2）按照邏輯順序，逐一列出結(jié)果如：EffectofBvitaminsandgeneticsonsuccessofin-vitrofertilisation:rospectivecohortstudyLancet2006;367:1513–19Table4:B-vitamin-relatedgenotype,historyofinfertility,andoutcomeoffertilitytreatmentFigure3:GenotypesforMTHFRA1298CandC677TsequencevariantsbyIVFoutcome在試管懷孕結(jié)果中，基因類型變化的趨勢凡能用文字說明的問題，盡量不用圖表。不要同時用表和圖重復同一數(shù)據(jù)表中已有的數(shù)據(jù)不要再在正文中重復敘述。沒有必要，可以不要圖表，結(jié)論不多，也可以不要圖表。圖表說明盡量簡短，腳注進行詳細說明文字及標點符號

英文寫作時,單位和計量之間要空格，句號、逗號后面永遠空一格。百分比和數(shù)字之間不空格（如in50%，而不是in50%）等

（4）關(guān)于計量單位問題。國際單位制（即SI單位制）1960年國際計量大會制定法定計量單位《中華人民共和國計量法》《關(guān)于在我國統(tǒng)一實行法定計量單位的命令》強制性國家標準CB3100-3102-93《量和單位》4.討論（最難寫）——全文的精華結(jié)合基礎(chǔ)理論和前人成果，應(yīng)用國際國內(nèi)最新的學說、理論、見解對該課題進行分析，特別要強調(diào)領(lǐng)域中新的和重要的研究。與其它相關(guān)研究進行比較，表明研究的局限，提示未來研究和臨床實踐。不要重復在前言和結(jié)果中的數(shù)據(jù)聯(lián)系研究目的，做出結(jié)論，避免做出數(shù)據(jù)不充分支持，得出研究結(jié)論，特別是不要進行經(jīng)濟學效益和價值評估，除非文章提供了適當?shù)慕?jīng)濟學數(shù)據(jù)和分析不同種類文獻的討論觀測型論文：討論部分以概括、歸納觀測為主實驗型論文：討論部分要在體現(xiàn)創(chuàng)造性發(fā)現(xiàn)與獨到見解基礎(chǔ)上，探討機制、解釋這些發(fā)現(xiàn)理論型論文：討論部分要充分表達學術(shù)思想和創(chuàng)造性觀點注意：（1）突出自己的創(chuàng)新點，要有自己見解，不要僅僅引用他人資料（2）分析緊扣主題，不要離題發(fā)揮（3）論證采用已有科學根據(jù)的數(shù)據(jù)，不要以假設(shè)證明假設(shè)（4）評價實事求是，認同相關(guān)的研究不重復在前言或結(jié)果部分中的詳細數(shù)據(jù)或其他材料（5）避免不成熟的論斷，暗示要求首創(chuàng)權(quán)。理由充分時，可以提出新的假設(shè)，但須恰如其分5．結(jié)論的寫法根據(jù)研究結(jié)果和討論所作出的論斷主要指出：解決了什么問題，總結(jié)發(fā)現(xiàn)的規(guī)律，對前人的研究或見解作了那些修證、補充、發(fā)展、證實或否定（三）參考文獻

1.文中引用論文中，當引用或參考他人的思想或工作（觀點、原理、方法、結(jié)果）時，一定要注明出處，在文后的參考文獻表中列出來。使論文具有真實、廣泛的科學依據(jù)。在引用時，以阿拉伯數(shù)字方括弧[]表示于引用內(nèi)容的后方，即該句或該段落的標點符號前，并上標。

如：《臍血技術(shù)基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用研究現(xiàn)狀》

最近研究也已證明將臍血干細胞人工培養(yǎng)液中加神經(jīng)生長因子，最終可使其分化成神經(jīng)元和膠質(zhì)細胞。因此，臍血細胞可作為干細胞替代治療神經(jīng)退行性疾病的一個細胞來源［17］。文中引用的問題間接引用導致：主觀臆想、以訛傳訛、斷章取義前言中的引用:總體背景和概況Lancet2006;367:1513–19About14%ofindividualsinEuropeseekmedicaladviceforinfertility,ofwhomabouthalfundergoin-vitrofertilisation(IVF).1,21teVeldeER,EijkemansR,HabbemaHD.Variationincouplefecundityandtimetopregnancy,anessentialconceptinhumanreproduction.Lancet2000;355:1928–29.2TempletonA,MorrisJK.Invitrofertilisation:factorsaffectingoutcome.In:TempletonA,CookeI,OBrienP,eds.Evidence-basedfertilitytreatment.London:RCOGPress,1998:265–73.材料和方法中引用：

Lancet2006;367:1513–19MethodsProceduresWetreatedwomenundergoingIVFatAberdeenAssistedReproductionUnitwithstandardclinicalandlaboratoryprotocols18.Reference：18.BhattacharyaS,HamiltonMP,ShaabanM,etal.Conventionalinvitrofertilisationversusintracytoplasmicsperminjectionforthetreatmentofnon-male-factorinfertility:arandomisedcontrolledtrial.Lancet2001;357:2075–79.討論中的引用IntheUK,womenwhoaretryingtoconceive—naturallyorotherwise—areadvisedtotake400μgofsupplementaryfolicacidperday,tobecontinuedupto12weeks’gestation,toreducetheriskofneuraltubedefects.22,23However,thesuccessofthisstrategyislimitedbythefactthataroundhalfofpregnanciesareunplanned.2222.CommitteeonMedicalAspectsofFoodandNutritionPolicy.Folicacidandthepreventionofdisease.London:TheStationeryO.ce,2000.23.NationalCollaboratingCentreforWomen’sandChildren’sHealthandNationalInstituteforClinicalExcellence.Fertilityassessmentandtreatmentforpeoplewithfertilityproblems.London:RCOGPress,2004.代表作引用的問題1998年