高危產(chǎn)婦報(bào)告管理制度

高危產(chǎn)婦報(bào)告管理制度?一、總則（一）目的為加強(qiáng)高危產(chǎn)婦的管理，保障孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的安全，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率及病殘兒發(fā)生率，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩的所有孕產(chǎn)婦。（三）管理原則遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、分級管理的原則，對高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行全程跟蹤管理和及時(shí)有效的醫(yī)療救治。二、高危產(chǎn)婦的定義及范疇（一）定義妊娠期有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等，可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)。具有這些高危因素的孕婦，稱為高危孕婦。（二）范疇1.年齡：年齡小于18歲或大于35歲。2.職業(yè)：從事長期接觸有害物質(zhì)職業(yè)者。3.既往史：有異常孕產(chǎn)史，如自然流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、難產(chǎn)（包括剖宮產(chǎn)史）、新生兒死亡、新生兒溶血病等。有內(nèi)科疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、血液系統(tǒng)疾病等。有外科疾病，如闌尾炎、膽囊炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等。有傳染病，如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、淋病等。4.本次妊娠經(jīng)過：妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、胎兒生長受限、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、母兒血型不合等。多胎妊娠。胎兒窘迫、胎膜早破、早產(chǎn)臨產(chǎn)、過期妊娠等。5.其他：孕婦及家屬對妊娠有較高的顧慮和心理負(fù)擔(dān)者。有不良生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒、吸毒等。居住在交通不便、醫(yī)療條件差的地區(qū)。三、高危產(chǎn)婦報(bào)告流程（一）首診醫(yī)師報(bào)告1.各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診醫(yī)師在接診孕產(chǎn)婦時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行全面的體格檢查及必要的輔助檢查，按照高危產(chǎn)婦的定義及范疇進(jìn)行篩查。2.一旦發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦，首診醫(yī)師應(yīng)立即填寫《高危孕產(chǎn)婦報(bào)告卡》，詳細(xì)記錄孕產(chǎn)婦的基本信息、高危因素、孕周等情況。3.首診醫(yī)師應(yīng)在確診高危孕產(chǎn)婦后的[X]小時(shí)內(nèi)，將《高危孕產(chǎn)婦報(bào)告卡》上報(bào)至本科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院的保健科（或相關(guān)管理部門）。（二）科室負(fù)責(zé)人報(bào)告1.科室負(fù)責(zé)人在收到首診醫(yī)師上報(bào)的《高危孕產(chǎn)婦報(bào)告卡》后，應(yīng)及時(shí)組織科室人員對高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行評估，制定個(gè)性化的診療方案。2.科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在接到報(bào)告后的[X]小時(shí)內(nèi)，將高危孕產(chǎn)婦的情況告知醫(yī)院的分管領(lǐng)導(dǎo)，并向保健科（或相關(guān)管理部門）提交書面報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括高危孕產(chǎn)婦的基本情況、高危因素分析、診療計(jì)劃等。（三）保健科（或相關(guān)管理部門）報(bào)告1.保健科（或相關(guān)管理部門）在收到科室上報(bào)的高危孕產(chǎn)婦報(bào)告后，應(yīng)立即對報(bào)告信息進(jìn)行審核和登記。2.保健科（或相關(guān)管理部門）根據(jù)高危孕產(chǎn)婦的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分級管理，對于重度高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)在登記后的[X]小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門及婦幼保健機(jī)構(gòu)。3.保健科（或相關(guān)管理部門）負(fù)責(zé)對高危孕產(chǎn)婦的報(bào)告情況進(jìn)行跟蹤和督促，確保各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)有效的管理。四、高危產(chǎn)婦評估與分級（一）評估內(nèi)容1.詳細(xì)詢問病史，包括年齡、職業(yè)、既往史、家族史、本次妊娠經(jīng)過等。2.全面的體格檢查，包括身高、體重、血壓、心率、心肺聽診、肝脾觸診、產(chǎn)科檢查等。3.必要的輔助檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、凝血功能、傳染病篩查、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等。4.根據(jù)孕產(chǎn)婦的具體情況，評估其發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡、胎兒窘迫、新生兒窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。（二）分級標(biāo)準(zhǔn)1.輕度高危：具有一項(xiàng)或多項(xiàng)高危因素，但病情較輕，對孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的健康影響較小。2.中度高危：具有多項(xiàng)高危因素，病情中等，對孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的健康有一定的影響，需要密切觀察和適當(dāng)?shù)闹委煛?.重度高危：具有嚴(yán)重的高危因素，病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生危及孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的并發(fā)癥，需要立即進(jìn)行治療和搶救。（三）分級管理措施1.輕度高危：由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查和隨訪，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理營養(yǎng)和休息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。2.中度高危：由縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理，增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，制定個(gè)性化的治療方案，密切觀察病情變化。3.重度高危：由市級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理，成立多學(xué)科專家組成的救治小組，實(shí)行專人負(fù)責(zé)、全程監(jiān)護(hù)，制定詳細(xì)的搶救預(yù)案，確保孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的生命安全。五、高危產(chǎn)婦管理措施（一）孕期管理1.建立高危孕產(chǎn)婦專案管理檔案，詳細(xì)記錄孕產(chǎn)婦的基本信息、高危因素、診療過程、檢查結(jié)果等。2.按照分級管理的要求，對不同級別的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行定期隨訪和檢查，及時(shí)掌握病情變化。3.為高危孕產(chǎn)婦提供個(gè)性化的孕期保健服務(wù)，包括營養(yǎng)指導(dǎo)、心理支持、休息與活動(dòng)指導(dǎo)等。4.對于患有內(nèi)科疾病或其他合并癥的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)組織相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，制定綜合治療方案，確保母嬰安全。（二）分娩期管理1.對于高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)提前做好分娩前的評估和準(zhǔn)備工作，包括確定分娩方式、做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備等。2.分娩過程中，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，密切觀察孕產(chǎn)婦及胎兒的情況，及時(shí)處理異常情況。3.對于重度高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)在具備相應(yīng)救治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分娩，確保分娩安全。4.分娩后，應(yīng)繼續(xù)對產(chǎn)婦進(jìn)行觀察和護(hù)理，預(yù)防產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。（三）產(chǎn)后管理1.對高危產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況和母乳喂養(yǎng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)后并發(fā)癥。2.為高危產(chǎn)婦提供避孕指導(dǎo)，幫助其選擇合適的避孕方法，避免短期內(nèi)再次妊娠。3.對高危產(chǎn)婦所生的新生兒進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，密切觀察新生兒的生命體征、黃疸情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理新生兒疾病。六、高危產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度（一）轉(zhuǎn)診指征1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在對高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行管理過程中，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦病情加重或出現(xiàn)難以處理的情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行診治過程中，發(fā)現(xiàn)本機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)的救治條件時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至具備救治能力的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）轉(zhuǎn)診流程1.轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單》，詳細(xì)記錄孕產(chǎn)婦的基本信息、高危因素、病情摘要、轉(zhuǎn)診原因等，并將轉(zhuǎn)診單及相關(guān)病歷資料一并交給孕產(chǎn)婦或其家屬。2.孕產(chǎn)婦或其家屬在接到轉(zhuǎn)診通知后，應(yīng)及時(shí)前往上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并攜帶《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單》及相關(guān)病歷資料。3.轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接到轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦后，應(yīng)認(rèn)真核對轉(zhuǎn)診單及病歷資料，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行全面的評估和檢查，制定進(jìn)一步的治療方案。4.轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在接收轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦后的[X]小時(shí)內(nèi)，將轉(zhuǎn)診情況反饋給轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（三）轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)1.轉(zhuǎn)診前，轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對孕產(chǎn)婦的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砗头€(wěn)定，確保轉(zhuǎn)診過程中的安全。2.轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)安排專人護(hù)送孕產(chǎn)婦，并配備必要的急救設(shè)備和藥品。3.轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先安排轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦就診，確保得到及時(shí)有效的治療。七、高危產(chǎn)婦救治應(yīng)急預(yù)案（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1.成立高危產(chǎn)婦救治應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院的分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，成員包括保健科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、麻醉科、檢驗(yàn)科、輸血科等相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人。2.應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)：負(fù)責(zé)制定和修訂高危產(chǎn)婦救治應(yīng)急預(yù)案。組織協(xié)調(diào)高危產(chǎn)婦的救治工作，確保各科室之間的密切配合。及時(shí)向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告高危產(chǎn)婦的救治情況。對高危產(chǎn)婦救治工作進(jìn)行總結(jié)和評估，不斷完善應(yīng)急預(yù)案。（二）應(yīng)急響應(yīng)程序1.當(dāng)發(fā)生高危產(chǎn)婦緊急情況時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)立即啟動(dòng)科室的應(yīng)急救治流程，并向醫(yī)院的總值班報(bào)告。2.總值班接到報(bào)告后，應(yīng)立即通知應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，啟動(dòng)醫(yī)院的高危產(chǎn)婦救治應(yīng)急預(yù)案。3.應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長應(yīng)迅速到達(dá)現(xiàn)場，組織協(xié)調(diào)各科室進(jìn)行救治工作。各科室應(yīng)按照應(yīng)急預(yù)案的要求，迅速開展相應(yīng)的救治措施，確保孕產(chǎn)婦的生命安全。（三）救治措施1.立即對孕產(chǎn)婦進(jìn)行生命體征監(jiān)測，建立靜脈通道，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)等支持治療。2.迅速組織相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，明確診斷，制定個(gè)性化的治療方案。3.對于出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，如產(chǎn)后出血、子癇、羊水栓塞等，應(yīng)立即采取相應(yīng)的搶救措施，如輸血、補(bǔ)液、解痙、抗凝等。4.在救治過程中，應(yīng)密切觀察孕產(chǎn)婦及胎兒的情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。5.如孕產(chǎn)婦病情危急，需要進(jìn)行緊急手術(shù)時(shí)，應(yīng)迅速做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)順利進(jìn)行。（四）應(yīng)急保障1.人員保障：醫(yī)院應(yīng)組建一支高素質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)豐富的高危產(chǎn)婦救治專業(yè)隊(duì)伍，包括婦產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士、麻醉醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生等，并定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練。2.物資保障：醫(yī)院應(yīng)配備充足的急救設(shè)備和藥品，如呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、輸血設(shè)備、搶救藥品等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備和藥品處于良好的備用狀態(tài)。3.技術(shù)保障：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)協(xié)作，及時(shí)獲取最新的高危產(chǎn)婦救治技術(shù)和信息，提高醫(yī)院的救治水平。八、高危產(chǎn)婦信息管理（一）信息收集1.各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照高危產(chǎn)婦報(bào)告流程，及時(shí)收集高危孕產(chǎn)婦的相關(guān)信息，包括基本信息、高危因素、診療過程、檢查結(jié)果等。2.信息收集應(yīng)準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，確保信息的真實(shí)性和可靠性。（二）信息登記與上報(bào)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立高危孕產(chǎn)婦信息登記制度，對收集到的高危孕產(chǎn)婦信息進(jìn)行詳細(xì)登記，并錄入醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)。2.按照高危產(chǎn)婦報(bào)告流程，及時(shí)將高危孕產(chǎn)婦的信息上報(bào)至上級衛(wèi)生行政部門及婦幼保健機(jī)構(gòu)。上報(bào)信息應(yīng)包括高危孕產(chǎn)婦的基本情況、高危因素、分級管理情況、診療結(jié)果等。（三）信息共享與利用1.建立高危孕產(chǎn)婦信息共享平臺，實(shí)現(xiàn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間高危孕產(chǎn)婦信息的互聯(lián)互通。2.衛(wèi)生行政部門及婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用高危孕產(chǎn)婦信息，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)，為制定高危孕產(chǎn)婦管理政策和措施提供依據(jù)。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)高危孕產(chǎn)婦信息，對高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)調(diào)整管理措施，提高管理效果。九、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期對轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高危產(chǎn)婦管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查高危產(chǎn)婦報(bào)告制度的落實(shí)情況、評估與分級管理情況、轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行情況、救治應(yīng)急預(yù)案的制定與演練情況等。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對本科室高危產(chǎn)婦管理工作的自查