低血壓的觀察及護理教學(xué)文案課件

1、低血壓的觀察及護理低血壓的觀察及護理概 念1臨床癥狀2引發(fā)因素3并發(fā)癥4預(yù)防及處理原則5內(nèi)容大綱概 念1臨床癥狀2引發(fā)因素3并發(fā)癥4預(yù)防及處理原則5概念是指透析中收縮壓下降20mmHg或平均動脈壓降低10mmHg以上，并伴有低血壓癥狀。透析低血壓是透析過程中常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率約為20%40%。概念是指透析中收縮壓下降20mmHg或平均動脈壓降低10m臨床癥狀早期表現(xiàn)腹痛，便意感張嘴打哈欠頭暈眼花、出冷汗 惡心、嘔吐血壓較正?；蛏杂邢陆得}搏加快臨床癥狀早期表現(xiàn)腹痛，便意感張嘴打哈欠頭暈眼花、出冷汗 血壓臨床癥狀嚴(yán)重表現(xiàn)心律失常，死亡呼吸困難黑蒙，一過性意識喪失胸痛，腹痛肌肉痙攣心絞痛發(fā)作臨床

2、癥狀嚴(yán)重表現(xiàn)心律失常，死亡呼吸困難黑蒙，一過性意識喪失胸引起低血壓的因素：有效容量的減少血漿滲透壓的變化自主神經(jīng)功能的紊亂生物相容性對血壓的影響低蛋白血癥、貧血、糖尿病患者、腹水、蛋白攝入過少的患者透析前服用較大劑量的降壓藥心臟因素透析中進(jìn)食其他、失血，敗血癥引起低血壓的因素：有效容量的減少12534易發(fā)生透析低血壓的危險人群心功能不全老年人自主神經(jīng)病變合并有其它疾病 透析間期體重增加過多12534易發(fā)生透析低血壓的危險人群心功能不全老年人自主神經(jīng)透析中低血壓的并發(fā)癥42531心肌缺血中風(fēng)血管通路，血栓形成透析時間不足 透析不充分容量負(fù)荷增加透析中低血壓的并發(fā)癥42531心肌缺血中風(fēng)血管通路，

3、血栓如何做好預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、及時處理、避免低血壓的發(fā)生？如何做好預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、及時處理、避免低血壓的發(fā)生？提早進(jìn)餐：在透析開始的1-2小時內(nèi)進(jìn)餐，此時透析清除的溶質(zhì)和水分約占預(yù)期目標(biāo)的20%40%，對外周有效循環(huán)血量影響較小。高危因素人群的重點觀察：老年、糖尿病患者，體重增長過多患者。健康教育：低鹽飲食，減少透析間期水分?jǐn)z入。控制體重，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。經(jīng)常巡視，做好生命體征的檢測。護理干預(yù)提早進(jìn)餐：在透析開始的1-2小時內(nèi)進(jìn)餐，此時透析清除的溶質(zhì)和調(diào)節(jié)透析方案1調(diào)節(jié)鈉濃度2序貫透析3低溫透析4如何預(yù)防調(diào)節(jié)透析方案1調(diào)節(jié)鈉濃度2序貫透析3低溫透析4如何預(yù)防調(diào)節(jié)透析方案對于反復(fù)低血壓患者可考慮

4、減少透析時間，增加透析次數(shù)，降低超濾量或采用超濾曲線透析，采用先快后慢的方法。減少透析后期對心血管的負(fù)擔(dān)。調(diào)節(jié)透析方案對于反復(fù)低血壓患者可考慮減少透析時間，增加透析次調(diào)節(jié)鈉濃度調(diào)節(jié)鈉濃度，對于經(jīng)常發(fā)生低血壓患者，可采取前3小時鈉濃調(diào)至到150mmol/L,結(jié)束前1小時將鈉濃度調(diào)至140mmol/L。防治患者透析期間口渴不良反應(yīng)。調(diào)節(jié)鈉濃度調(diào)節(jié)鈉濃度，對于經(jīng)常發(fā)生低血壓患者，可采取前3小時序貫透析 對于無高血鉀患者可在透析前1h行單超，快速除去血液中的水份，使血漿滲透壓得以維持，同時使組織間隙的水份向血漿中移動，使血管充盈而維持血壓，而后透析過程中每小時的超濾率應(yīng)降低，使患者血壓相對穩(wěn)定。序貫透

5、析 對于無高血鉀患者可在透析前1h行單超，快速除去低溫透析 有低血壓傾向的患者可將透析液溫度，由37逐漸調(diào)至3536，低溫透析可使患者血管收縮，外周血管阻力增加，腎上腺素水平提高，心肌收縮力增強，使得血壓穩(wěn)定。低溫透析 有低血壓傾向的患者可將透析液溫度，由37逐漸 3給生理鹽水100200 mL后、一般臨床癥狀能減輕緩解。4 癥狀較重者、給予高滲鹽水、高滲葡萄糖及白蛋白等。5上述處理后病情仍不能緩解時、給予升壓藥。6 癥狀嚴(yán)重者應(yīng)停止透析、并應(yīng)積極尋找誘發(fā)低血壓的原因。 2平臥位、頭偏向一側(cè)、同時予以吸氧。1立即停止超濾、減慢血流量、迅速補充容量。處理原則： 3給生理鹽水100200 mL后、一般臨床癥狀能減輕緩解密切監(jiān)測血壓的變化、根據(jù)不同患者掌握低 血壓的發(fā)生規(guī)律、在癥狀發(fā)生前、醫(yī)護人員做到心中有數(shù)、有目的地加以干預(yù)、可以減少低血壓的發(fā)生、使低血壓的發(fā)生率明顯下降、患者能順利地進(jìn)行充分的透析、提高了透析的質(zhì)量和效果、其最終目的是延長患者的存活時間并提高患者的生活質(zhì)量。結(jié)語：密切監(jiān)測血壓的變化、根據(jù)不同患者